頬骨再手術、段差現象と非対称を解決する

頬骨手術後に発生する段差現象や非対称は、患者様にとって大きなストレスとなります。特に再手術は初回の手術よりもはるかに複雑で難易度が高く、熟練した医療チームによる精密な診断と繊細なアプローチが不可欠です。今回の事例は、既存の頬骨手術後に発生した段差現象と非対称を解決するための再手術の過程についてのお話です。

既存手術の問題点診断

患者様は以前に頬骨縮小術を受けられましたが、手術後に両側の頬骨の非対称とともに、特定部位がくぼんで見える「段差現象」を経験されていました。3D CT撮影を通じて精密に分析した結果、いくつかの問題点が確認されました。

• 固定ピンの位置の問題: 既存の手術時に使用された固定ピンが頬骨のあまりにも前方部位に位置していました。オ・ミョンジュン院長は「この固定ピンはあまりにも前方で切断されており、左右差がひどいです」と説明し、これにより両側の頬骨のバランスが崩れ、非対称が深刻化したことを指摘しました。
• 段差現象発生の原因: 頬骨の骨切り部位が滑らかに接続されず、まるで階段のように折れ曲がって見える現象は、主に不完全な骨切りや固定の失敗によって発生します。CT画像で頬骨弓部位が階段のように折れ曲がっているのが明確に現れていました。オ・ミョンジュン院長は「くぼんで見え、影になって見えるのを段差現象と呼びます」と付け加えました。
• 固定ピン除去の困難さ: 既存の頬骨弓に固定されたピンは、除去が非常に困難な状況でした。これは再手術計画の策定において大きな制約となり、既存のピンを維持したまま新しい固定を追加しなければならない高難易度の手術が避けられませんでした。オ・ミョンジュン院長は「頬骨弓に固定されたピンの除去は不可能で、維持した状態で再手術を行わなければならない高難易度の手術です」と強調しました。

再手術計画および進行過程

患者様の特殊なケースを考慮し、オ・ミョンジュン院長は既存の固定ピンを最大限維持しつつ、頬骨の形態を改善し、しっかりと固定できる方法を模索しました。

1. 頬骨弓の矯正および新しい固定方式

CT分析の結果、本来切断されるべき位置よりも11mmも前方で骨切りが行われていたことが確認されました。「そして、本来切断されるべき位置よりも11mmも前方で切断されていました」という院長の解説は、既存の手術の問題点を明確に示しています。このような場合、単に既存のピンを除去するだけでは解決せず、新しい固定方式を通じて骨を安定的に再配置することが重要です。

• 既存ピンの維持および追加固定: もし既存の固定ピンがしっかりと維持されている場合、あえて除去せずにその上に新しい固定ピンを追加して頬骨を一直線に矯正する方法を使用します。オ・ミョンジュン院長は「両方を確認してみて、固定した部位がしっかりしていれば抜かずに、ここに新しくここからここへ接続する」という方法で進めると説明しました。
• 段差現象の解決: 「段差になっている頬骨弓が写真のこの部位ですが、段差になっている頬骨弓を一直線にすれば解決できます」という院長の診断のように、折れ曲がった頬骨弓を滑らかな一直線の形にするのが核心です。これは単に骨を削るだけでなく、骨の接続部位を精巧に整え、新しい位置にしっかりと固定する複合的な技術を必要とします。

2. 中顔面部の立体感改善

再手術を通じて頬骨を内側に十分に移動させることで、中顔面部全体の立体感も改善される可能性があります。手術前のCT写真で頭部よりも突出していた頬骨が、手術後には自然に内側に入り込み、顔がより小さく立体的に変化していることを確認できます。

「手術前は頭部よりも頬骨が突出していますが、手術後は頭部よりも内側に入り込んだ様子が見えますよね？そして、中顔面部も立体的に変化したのが見えますよね？」オ・ミョンジュン院長の解説のように、再手術は単に突出した頬骨を減らすだけでなく、顔全体の調和を考慮した立体的な変化を目標とします。

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手術結果および患者満足度

難しい再手術であるにもかかわらず、オ・ミョンジュン院長の多様なノウハウと精密な手術計画のおかげで、成功的な結果を得ることができました。手術後のCT写真を通じて、段差現象が完全に改善され、両側の頬骨が対称的に滑らかに縮小されたことを確認できます。患者様も改善された顔の輪郭に高い満足感を示されました。

再手術は初回の手術よりも考慮すべき要素が多く難易度が高いですが、熟練した専門医と十分なカウンセリングを通じて正確な診断とオーダーメイドの計画を立てれば、満足のいく結果を得ることができます。

オーエン医院 | 最終確認 2024-07-30