颧骨再手术，解决阶梯现象和不对称问题

颧骨手术后出现的阶梯现象或不对称问题会给患者带来很大的困扰。特别是再手术比初次手术复杂得多，难度也更高，因此经验丰富的医疗团队进行精确诊断和细致处理是必不可少的。本案例讲述的是为解决初次颧骨手术后出现的阶梯现象和不对称问题而进行的再手术过程。

初次手术问题诊断

患者之前接受过颧骨缩小术，但术后出现了双侧颧骨不对称以及特定部位凹陷的“阶梯现象”。通过3D CT扫描进行精确分析后，发现了多个问题。

• 固定钉位置问题： 初次手术时使用的固定钉位于颧骨过于靠前的位置。吴铭埈院长解释说：“这个固定钉切得太靠前了，而且两侧差异很大”，并指出这导致了双侧颧骨的平衡被打破，不对称问题加剧。
• 阶梯现象发生原因： 颧骨截骨部位未能平滑连接，而是像阶梯一样出现折角，这主要是由于截骨不完全或固定失败造成的。CT影像清晰显示颧弓部位呈阶梯状折角。吴铭埈院长补充说：“看起来凹陷、有阴影的现象就叫做阶梯现象。”
• 固定钉移除困难： 颧弓上原有的固定钉非常难以移除。这给再手术计划的制定带来了很大的限制，不得不进行在保留原有固定钉的情况下增加新固定的高难度手术。吴铭埈院长强调：“颧弓上的固定钉无法移除，必须在保留的情况下进行再手术，这是高难度手术。”

再手术计划及进行过程

考虑到患者的特殊情况，吴铭埈院长探索了在最大限度保留原有固定钉的同时，改善颧骨形态并牢固固定的方案。

1. 颧弓矫正及新的固定方式

CT分析结果显示，截骨位置比原应截骨的位置足足靠前了11毫米。“而且比原应截骨的位置靠前了11毫米”，院长的话清晰地揭示了初次手术的问题。在这种情况下，仅仅移除原有固定钉并不能解决问题，通过新的固定方式稳定地重新定位骨骼至关重要。

• 保留原有固定钉并增加固定： 如果原有固定钉保持牢固，则无需移除，在其上方增加新的固定钉，采用将颧骨矫正成直线的方法。吴铭埈院长解释说：“会检查两侧，如果固定部位牢固，就不移除，在这里重新连接这里和这里。”
• 解决阶梯现象： 正如院长诊断所说：“照片中这个部位就是有阶梯状的颧弓，如果把有阶梯状的颧弓弄成一条直线就可以解决。”关键在于将弯曲的颧弓变成平滑的直线形态。这不仅仅是削骨，还需要精细地修整骨骼连接部位，并将其牢固地固定在新位置，这需要复杂的综合技术。

2. 改善中面部立体感

通过再手术，将颧骨充分向内移动，中面部的整体立体感也能得到改善。术前CT照片中，颧骨比头型突出，术后颧骨自然地向内收，脸部变得更小、更立体。

“术前颧骨比头型突出，术后颧骨向内收的样子看到了吗？中面部也变得立体了，看到了吗？”正如吴铭埈院长所说，再手术不仅仅是缩小突出的颧骨，更是以考虑脸部整体协调的立体变化为目标。

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手术结果及患者满意度

尽管是高难度的再手术，但得益于吴铭埈院长丰富的经验和精密的 手术计划，取得了成功的结果。术后CT照片显示，阶梯现象得到了完美改善，双侧颧骨对称且平滑地缩小。患者也对改善后的脸部轮廓表达了高度满意。

再手术比初次手术需要考虑的因素更多，难度也更高，但如果能与经验丰富的专业医生进行充分的咨询，制定准确的诊断和个性化计划，就有可能获得满意的结果。

ON奥恩医院 | 最后审查 2024-07-30